El
músculo cardíaco se puede deteriorar por diversas enfermedades
y debilitarse al punto de no poder bombear la sangre en forma efectiva
dando lugar a la cardiomiopatía e insuficiencia cardíaca.
Los
síntomas de insuficiencia cardíaca típicamente
incluyen dificultad para respirar, edema de piernas y pies, acumulación
de líquidos en el abdomen, fatiga, intolerancia al ejercicio
y pérdida del apetito entre otros.
El latido cardíaco
El
corazón está conformado por cuatro cámaras, dos
superiores llamadas aurículas y dos inferiores o ventrículos.
Un sistema eléctrico controla la acción sincronizada
de bombeo de estas cámaras.
El
latido normal se origina en el nodo sinusal , que se encuentra en
la aurícula derecha. Una señal eléctrica parte
de allí, se esparce por las aurículas y luego a los
ventrículos a través de un puente eléctrico denominado
nodo AV o atrioventricular, para luego distribuirse en los ventrículos
a través de dos ramas eléctricas derecha e izquierda,
lo cual permite que ambos ventrículo se contraigan simultáneamente
o de manera sincronizada.
Contracciones
no coordinadas (desincronizadas)
Cuando
ocurre retardo en la transmisión de la señal eléctrica
a través de la rama izquierda, lo cual se denomina bloqueo
de la rama izquierda (BRI), el ventrículo derecho inicia su
contracción antes que elizquierdo y no en forma simultánea,
resultando una contracción descoordinada o desincronizada del
corazón.Otros trastornos de la conducción como el bloqueo
de la rama derecha también pueden contribuir a una contracción
menos eficiente del corazón. Esto reduce aún más
la capacidad de trabajo o bombeo de un corazón ya deficiente.
Terapia de Resincronización
Cardíaca
El
concepto detrás de la terapia de resincronización cardíaca
es simple. La resincronización cardíaca mejora el accionar
coordinado del los ventrículos eliminando el retardo de la
conducción eléctrica causado por el bloqueo de rama.
Esto se logra por medio de un dispositivo cardiaco especial llamado
resincronizador. Recientemente se ha encontrado que puede ocurrir
asincronía en ausencia de bloquei de rama, lo cual es menos
frecuente.
Aparato
de resincronización cardíaca
En
esencia se trata de un dispositivo marcapasos al que se le añade,
a los dos cables que habitualmente utilizan (uno en aurícula
derecha y uno para el ventrículo izquierdo), un tercer cable
o electrodo que se coloca en una vena sobre el ventrículo izquierdo.
Esto permite al dispositivo de resincronización cardíaca
estimular simultáneamente el ventrículo derecho y el
izquierdo restaurando la contracción sincronizada. Esto se
llama también estimulación biventricular o terapia de
resincronización cardíaca.
Resultados
de la Terapia de Resincronización Cardíaca (TRC)
La
respuesta a la terapia de resincronización cardíaca
varía entre los pacientes. Los estudios demuestran modesta
mejoría en la tolerancia al ejercicio y calidad de vida de
muchos pacientes. Las mejoras pueden ocurrir rápidamente, pero
puede tomar varios meses.
